近年来，跟着今世智能AI技能正在医学搜检技能范围的飞速发达，全自愿血向例推片阅片机发端普及，这不但能够节俭复检时辰，提升TAT，也让血向例结果越发切实、楷模。但也有些题目需求重视：自愿镜检样子结果真的百分百切实牢靠吗？人为镜检可被代替？

　　一低体重早产儿，因显露腹胀伴血便，推敲再生儿坏死性幼肠结肠炎（NEC） ，予行“空肠坏死修补术+空肠双腔造口术+腹腔引流术”。术后仍不消除术后NEC，正在PICU接连监测歇养。

　　血细胞领悟仪报警提示：“-原始细胞？-特地淋巴细胞？-未成熟粒细胞？”等，冲撞复检法则，启动自愿推片阅片次第。

　　阅片结果出来后却显示嗜酸性粒细胞比例高达31%（图2），与仪器的计数结果（Eos. 14.3%）吃紧不符，是分类细胞数目影响吗？由于自愿阅片是100个细胞，大概显露随机差错，故将细胞阅片计数提升至500个再次阅片（图3），可仪器镜检结果依旧很高（Eos. 25.6%），与仪器计数结果如故相差甚大。结局是何原故形成嗜酸性粒细胞计数前后情景不符的呢？

　　为寻找原故，笔者决策对仪器所阅图片实行人为复核，创造该涂片中涂抹细胞光鲜增加，高达44.8%，且嗜酸粒细胞也是碎裂的细胞偏多。笔者将碎裂的嗜酸粒细胞遵循仪器阅片次序一一摆列调查，创造相邻的两张图片折柳显露一个嗜酸粒细胞的“全相和半相”，即仪器正在自愿阅片时显露统一图片反复计数的情景！如图4所示，分类500个细胞，反复计数的嗜酸粒细胞多大18处。

　　为肃清涂抹细胞的影响，笔者遵循按照文件报道[1]， 用20%白卵白与患者全血1:5搀和后，再经自愿推片阅片。结果显示碎裂的嗜酸粒细胞仅剩0.8%，涂抹细胞也降落到8.8%，嗜酸性粒细胞比例为16.8%（图5），与血向例仪器分类结果根本吻合。

　　涂抹细胞又称篮细胞、退化细胞，可来历于寻常或疾病表周血片中的粒、单核、淋巴等，大家是人工原故所致。NOWAKOWSKI等[2]咨议创造，涂抹细胞的酿成与淋巴细胞中与细胞硬度合联的波形卵白低表达相合，其低表达导致了淋巴细胞的易脆性。

　　TALSTAD[3]咨议创造血浆卵白如白卵白、纤维卵白原能够掩护或宁静细胞膜。因为正在造备表周血片进程中，厚血膜区域血浆含量较丰饶，细胞正在高渗情况下皱缩，直径能够裁减1/2，易仍旧无缺；而薄血膜细胞会被压得更扁平，同时血浆等离子体赶速蒸发导致细胞遗失卵白的掩护，从而薄血膜区域会出现更多碎裂细胞。

　　正在本病例中，列入高浓度的白卵白成品后，不光使淋巴系涂抹细胞裁减，也使嗜酸性粒细胞涂抹细胞裁减，能够光鲜减低涂抹细胞对样子学分类的影响。

　　国内守旧本事中，白细胞分类平常只计数有核细胞，而不计数涂抹细胞，由于涂抹细胞碎裂后，各系涂抹细胞样子相像，难以对其切实分类。因而当涂抹细胞数目光鲜增高时肯定会作梗分类结果，从而导致白细胞分类计数不切实。

　　而嗜酸性粒细胞颗粒匀称，折光性强，染色砖红或鲜红，假使造成碎裂细胞，其样子极容易辨认，因而，正在分类时，往往把碎裂的嗜酸性粒细胞也分类。自愿阅片机也是运用这一点，把嗜酸性粒细胞的涂抹细胞也归入细胞分类中，但因为其拍摄的视野控造，使统一个嗜酸性粒细胞涂抹细胞被拍摄成两局部，导致自愿分类结果假性升高。

　　因而，本案例显露自愿阅片分类特地的原故可总结为：1）受到涂抹细胞的作梗；2）碎裂的嗜酸性粒细胞体积过大，仪器把1个碎裂细胞过错的辨以为2个细胞。当涂抹细胞大宗显露时会导致与血细胞领悟仪白细胞分类结果不符，此时应以血细胞领悟仪计数结果为准，或者列入高浓度卵白溶液，去除涂抹细胞对分类的影响。

　　跟着科技的发达，智能AI技能正在细胞样子发达赶速，大大提升向例搜检切实率及TAT。但也有极少不够，比方图像的视野偏幼、分类计数视野相对固定、重叠区域识别贫乏、局部白细胞亚型、特地样子血幼板和寄生虫的识别等等，此时人为审核尤为紧要。充裕施展智能AI辅帮血细胞及人为审核相连合，才干正在临床诊疗中施展越发平常和紧要的用意。